近期儿科门急诊接诊了不少以吐逆为主要症状的患儿，大多症状近似且来自归并幼托、学校和家庭，以及家庭中有不少东谈主先后有近似症状发作，呈现辘集发病的的特质。

要说夏日的吐泻，公共很容易就思到可能是吃坏蛋了。可是当今迟缓入秋，就不得不提到“冬季吐逆病”——诺如病毒。近期国度卫健委及多地疾控齐发布关系辅导，当今也曾参预了诺如病毒的高发季节。

引起急性胃肠炎的常见病因

诺如病毒是引起胃肠炎的常见病因之一，在我国可全年泄气，主要在秋冬季流行。诺如病毒感染引起的胃肠炎，临床上主要引起吐逆、泻肚症状，不错伴有腹痛、恶心、发烧、恶寒、满身凄凉等症状，在成东谈主主要引起泻肚，而在儿童主要引起吐逆，因此这个病又称为“冬季吐逆病”。

传染性强、传播蹊径千般

诺如病毒的传染性很强，只需要感染数十个病毒颗粒即可引起症状。

诺如病毒的传染蹊径千般，不错通过进食被病毒混浊的食品（海家具、生果等）、水源，或者通过平直或障碍构兵患者的吐逆物、排泄物，或者构兵被病毒混浊的环境，吸入患者吐逆时产生的病毒气溶胶亦然一个遑急的传播蹊径。

乙醇无效，怎样防护

当前莫得疫苗防护，也莫得殊效药调理。知谈病毒怎样传播，就不错从传播蹊径动手进行防护。幼托机构、学校或家庭如出现可疑病例，可按照以下体式进行肤浅惩办防护。 乙醇对诺如病毒莫得杀灭作用，需要用到含氯消毒剂，如84消毒液等。

1 食品尤其是海家具透顶煮熟，生果洗净或削皮；不喝生水；

2 发现相近有东谈主吐逆，应当尽快指挥口罩，或者绕行；被混浊场面尽快使用含氯消毒剂清洁消毒，空间可使用紫外线消毒或透风；

3 惩办吐逆物时尽可能指挥口罩、手套；

4 条目允许情况下，使用含氯消毒剂浸泡 吐逆物、排泄物30分钟后再冲入便器；

5 清洁器具如毛巾、拖把等需要用含氯消毒剂浸泡30分钟；

6 饭前便后要洗手；

7 可疑病例尽快阻拦、就医；病号幸免上学入托。

无须担忧，呈自限性

因为传染性强、传播蹊径多，这个病容易在幼托、学校、家庭内传播，感染后症状时时也较为剧烈，尤其是往往的吐逆，会让家长充满担忧。

诺如病毒感染大多呈自限性，吐逆一般蚁合在感染后的前24小时内，尤其是当先的12小时内，后期吐逆症状迟逐步解。腹痛不错和吐逆沿途出现，也可在吐逆缓解后出现，一运转以剑突下为主，后期则以脐周为主，但腹痛经由一般较轻，可自行缓解。泻肚则因东谈主而异，年级小的孩子泻肚症状一般不隆起，跟着年级越大，尤其成年东谈主，泻肚症状较为隆起。可有不同经由的发烧，从低热到高热齐有可能。

这些症状一般1-2天齐可自行缓解。

这几件事不要作念错

1

吐逆后不要立即喂水喂药

孩子吐逆后，家长第一件事时时是思着，吐了就要补进去，偶然喂水补充水份。

其实这么分裂！

错的不是补水，而是补水的时机。

吐逆完时胃一定还处于一个应激情状，胃蠕动高出，再加上病原的刺激，这时候偶然喝水，很有可能会刺激胃部，再次引起吐逆。吐了喂、喂了吐，如斯反复，不仅补不了水，反而会加剧脱水，尤其在出现症状后的12小时内。

因此当孩子出现吐逆后，应当禁食、禁饮。禁食禁饮的时代1-2小时，不错延迟至4小时。即是2-4小时内不吃、不喝，包括药物。尽量在急性期减少对胃部的刺激，从而达到减缓吐逆症状的野心。禁食禁饮一样亦然调理时候，不是只消吃药才算调理。

什么时候能喝水

当禁食禁饮2-4小时后莫得吐逆了，不错尝试予以小数液体口服，每次5-10ml支配，或者1个矿泉水瓶盖大小的量。喝了以后莫得吐逆，再次尝试喂水，反复几次莫得再吐逆，不错合乎增多喂水的量。若是齐莫得再吐逆了，那么症状应该即是缓解了。正餐时不错吃点易消化的食品，如粥、汤面等，煮粥、煮面时不错放入姜片沿途煮，终末不错加入适量食盐。

2

不要糟蹋抗生素

抗生素对细菌感染有用。但诺如病毒是病毒，抗生素对病毒感染无效。因此家长不要自行糟蹋抗生素。

血旧例不手脚辨别诺如病毒和细菌感染的依据。在吐逆急性期，尤其刚吐逆完，化验血旧例可能会出现白细胞、中性粒细胞增高，这很可能是吐逆应激引起的，不成以此判断细菌感染。会诊的金圭臬一定是病原学查验，如吐逆物或粪便的抗原、核酸或者培养。只消当莫得条目完成病原学查验，才有计划完善血旧例手脚参考。同期要鸠合症状特质、流行病学史等详尽判断。

3

痊可后不要慌乱进补

孩子两天光吐，吃得少喝得少，脸齐瘦了一圈，家长肯释怀急如焚，思要立马把瘦下来给补且归。

补是要补，但不急于一时。

尤其当孩子刚刚痊可，胃口可能还未还原，这时候若是偶然予以大鱼大肉、肥甘厚腻，那孩子或者还得难过一阵。

痊可后依然以清淡饮食为主，粥、面、米饭齐不错，不错搭配瘦肉、鸡肉等优质卵白，但不要过于浓重，不错用绿叶菜或番茄煮汤，不错匡助开胃，也可摄入水溶性维生素等。吃若干应该按照孩子的胃口来决定，不要免强喂食。

忌食生冷食品，如酸奶、冷饮、雪糕及生冷瓜果。

这么过渡1-2天，孩子胃口当然就能还原，也就不错回到平淡饮食了。

警惕危重病例

绝大无数诺如病毒感染者，在对症惩办后症状齐不错自行缓解。

但有一部分患者可能会出现脱水症状，尤其是年幼儿、有基础疾病的患者以及老年东谈主更容易出现水电解质衰败，这是胃肠炎最常见的并发症。当禁食禁饮达到4小时、对症惩办后，依然有往往吐逆、或者整个无法饮水，同期出现精神疲顿、面色煞白、尿量彰着减少等，就需要尽快就医、静脉补液，一份肤浅的葡萄糖盐水时时能快速缓目田水症状。

还有极少部分病例会出现生僻但严重的并发症，如心肌炎、神经功能残害等，除了前边提到的精神、面色、尿量高出外，可能还会出现高出的肤色如花花纹、低体温、盗汗出以至出现惊厥，出现这些高出需要尽快就医进行详尽救治。

本期科普大夫

起原："佑吾幼育儿科普"公众号

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审核校对：王军飞

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