出品 | 虎嗅医疗组

作家 | 陈广晶

裁剪 | 苗正卿

头图 | 视觉中国

“一心堂”们的日子越来越痛心了。

6月的第一个往翌日（6月3日），连锁药店龙头“”股价“断崖式”大跌10%以上。

一天前（6月2日），国度医保局公布了约谈一心堂药业有关负责东谈主的情况，并披露了下一步针对定点零卖药店监督的一系列举措，包括加大飞行查验力度和擢升专项整治成果等。

一心堂之是以受到约谈，主淌若因为其旗下部分门店存在较为“经典”的非法违法使用医保基金问题，这些常见问题包括：不实开药、串换药品、超量开药、为其他药店代为进行医保结算，以及无处方销售处方药、先售药后开处方等。

这些也将是接下来国度医保局严查线下定点药店的艰苦内容。看成其中主力，连锁药店首当其冲。

一心堂设立于2000年，是传统连锁药店的代表，在第三方机构评出的百强榜中轮廓实力能排到前五，市值超百亿元。公开贵府骄贵，甩手2024年一季度，一心堂领有10746家直营门店，尽管半数以上照旧在云南，但是全体也隐敝了10个省市。

尽管这是国度医保局初度约谈大型连锁药店，但是至少从名义上看，事件本人对一心堂的影响并莫得严重到能伤筋动骨的进度。

从国度医保局公开的信息看，一心堂的有关负责东谈主也暗示，会组织旗下1万多家门店进行摸排，对职工进行西宾、培训，加强门店经管、企业文化开拓等。按照该负责东谈主的答允，一心堂将在6月底前向国度医保局基金监管司提交整改情况呈报。

至此，一心堂被约谈一事似乎告一段落。6月3日晚间，一心堂也就约谈事件向投资东谈主作出呈报，并表态会在后续筹商经管中，将进一步强化内控经管，与医保部门共同督察医保基金安全。此外，该集团实控东谈主、董事长阮鸿献还提议用公司自有资金回购8000万到1.5万元的股份，这也确乎提振了股价，甩手6月4日收盘，股价一天内回调0.53%。

然则，在事件背后，不单一心堂，通盘这个词药品零卖产业王人正濒临一场巨变，传统连锁药店一直占据的商场上风地位，依然摇摇欲坠了。一个又一个新政，正在击破包括一心堂在内的、60万家零卖药店的金钱梦。

“霸主”宝座易主的信号？

就在前不久，北京医保部门高调晓喻，要试点为患者网上买药作念医保支付。按照北京医保局音信，正在组织京东、好意思团两家购药平台开展非处方药线上支付系统测试，力求到7月1日前，接入200家以上医保定点零卖药店。同期上海、广东等地也在激动有关试点。

尽管现时试点也还停留在“非处方药”（OTC，也就是不必凭处方购买的药品）领域，触及的地域、药店王人还绝顶有限，但是开释出了一个信号，就是收集售药也不错吃到医保支付的红利了。

天然传统连锁药店也有网店，不外，显明他们的上风并不在此。不错看到，好多实体药店的线上营销策略，除了价钱战照旧价钱战，有药店雇主曾公开吐槽，不上线莫得流量，一上线，不但不赢利还要搭上配送费。

更大的危急是，取消以药养医大趋势下，病院外流处方会流向那里？

在中国医药商场中，处方药（也就是需要凭处方购买的药物）才是大头儿，占到了医药商场总界限的85%以上，咫尺主要照旧相聚在医疗机构终局，按照行业展望，畴昔将有至少4000亿元的商场界限流入零卖商场。原来岂论是从界限照旧影响力上，连锁药店王人被视为最有劲的竞争者，咫尺情况变了。

一心堂等传统连锁药店，在药品零卖领域的影响力不容争辩。从界限上看，头部连锁药店早就进入了万店期间。如前所述，一心堂有上万家门店。就在国度医保局5月24日约谈一心堂之后的一两天，其山西、重庆的子公司还在收购门店。

与之相通，头部的几家大型连锁药店也王人有上万家门店了——甩手2023年，国药控股国大药房有12109家门店；老庶民大药房到本年一季度末依然有14109家门店了；同期，大参林医药集团门店数依然靠拢1.6万家，达到15905家。

“赛马圈地”之下，中国药店的连锁率依然达到57%以上，部分地区达到60%。

因为比较“小错落”的单体药店，连锁药店体量大、资金充沛，又因其品牌效应愈加认知口碑，在筹商和经管上更强调治安，岂论是基于其影响力，照旧出于用药安全的接洽，往常几十年里，连锁药店，相当是大型连锁药店，王人占据了商场霸主地位，在计谋上也受到了更多的歪斜和撑持。

且不说，10年前医药电商刚一冒头，就遭到多家知名连锁药店联名抵制，导致收集售药松捆计谋一拖再拖；也不说，2016年国度食药监管总局强推电子监管码，遭龙头药店状告，不得不暂停本质，直到3年后才重启；就说，客岁推出的门诊统筹、畴昔很可能很快落地的处方外流等新政，头部连锁药店也一直被视为主要的利好联络者。

有行业东谈主士此前还分析称，连锁药店之是以恣意并购、自建店面，很大一部分原因，就是为了联络处方外流等计牟利好。

但是，咫尺情况正在急剧蜕变。

当先，医药电商的发展势头依然压不住了。从财务呈报看，2023年全年，京东健康、阿里健康等头部医药电商平台的营收总数已接近千亿元。其中，京东健康收入飙到了535亿元。从米内网的数据看，医药电商客岁全体销售增幅约为15%，远超医疗机构、实体药店。

尽管用药安全等疑虑仍然存在，但是，在互联网快速发展、线上支付成为主流的大势之下，这一渠谈已不再深重，加上“线上线下一体化监管”等严格条目逐个落地，医药电商缓缓褪去了早年厉害孕育的底色，在天下和监管层面，王人得到了更多信任。

其次，药品零卖商场的玩法更各样了。新的医药“电商”正在崛起。比如：德开大药房、成王人源头堂等走“医药新零卖”门道。他们靠私域驱动O2O（也就是“网订店送”等，相通“外卖”）造成生意闭环。互联网病院中的相当一部分最终也只走通了“卖药”这条路。

这些业态提供的多元就业，给患者、支付方提供了更多的罗致。在此基础上，医药电商的大势正在滔滔而来，任何传统业态再想谢绝就难了。

如果此时病院流出的处方也绕开线下，平直流入线上，那么一心堂等大型连锁药店是否有契机将其纳入囊中，能将若干纳入囊中，就王人很难说了。其松手也将平直决定接下来谁是药品零卖业的霸主。

龙头也不可光靠卖药发展了

客不雅来说，至少当下，实体药店照旧药品零卖商场的主流，亦然医保定点药店的主要构成部分。

从统计数据看，2023年实体零卖药店的总界限6117亿元，医药电商总界限2600多亿元。从国度医保局的数据看，仅达成了跨省联网的医保定点药店就有35.24万家，远超定点医疗机构的19.8万家。一心堂一家连锁药店，就有9000家医保定点药店。

不错说，在“作念我方健康的第一背负东谈主”的想法走红之后，天下自我药疗、自我保健等意志越来越强了，药品零卖药店在其中的契机越来越多。

不外，个别门店的经管问题，以及通盘这个词行业的共同问题，或将导致这些利好绝顶“烫手”，药店难以收拢。

一方面，好多药店还莫得从往常旧的赢利形态中盘曲过来，莫得知晓到自家金字牌号的价值。得到了监管部门信任的实体药店，相当是大型连锁药店，却并非质地的记号，他们也常有恣意。

比如：这次涉事的一心堂，在此前公开的骗保案件中，就屡次榜上闻明。

在温州医保局公布的案件中，一心堂在云南省昆明市的一家分店，冒用了温州永嘉县章某的电子医保笔据，并给章某按照一定比例返还现款。当地医保局追回了医保基金，并对药店处以罚金、暂停医疗用度联网结算3个月的处罚。

更耐东谈主寻味的是，骗保步履的运转是章某在网上看到了医保套现告白……

在所售药品性量方面，也出骚动题。就在本年4月，其旗下子公司上海鸿翔一心堂药业还因销售劣药被罚——该药店库存的复方酮康唑发用洗剂“微生物限度”不相宜有关圭臬。

在这些欢快背后，药店的经管压力、功绩增长压力，王人在激增。好多药店王人在找卖药除外的契机。

比如：一心堂就在2022年绽放了彩票销售业务。到2023年，一心堂有3000多家门店变成了“药店+彩票”的形态，彩票一年就带来了7698万元活水。彩票收入一齐计入了利润，占到了一心堂当年扣非净利润的10.5%。同期，药品的毛利率同比着落了0.33%为28.27%。

与之相通，从大健康、养生、生计用品、好意思妆、食物饮猜测利润极低的DTP（即药品坐蓐企业绕开中间商，平直将药品授权给药店的形态），王人是连锁药店争相布局的业务，唯有想不到，莫得作念不到。

另一方面，传统连锁药店天然门店弥远，但是往往是名义欢快。跟着竞争的尖锐化，药店的坪效（也就是每时常米产生的效益）和东谈主效（每个东谈主产生的效益）王人在趋于透明，且不停裁汰。

从各大连锁药店的年报看，一心堂2023年日均坪效37.09元/时常米，处于较低水平，其他药店的情况也不乐不雅。即即是一直坪效较高的老庶民大药房，本年一季过活均坪效也唯有51元/时常米，比2023年又裁汰了3元/时常米。

在这种情况下，赓续“赛马圈地”本人也带有赓续推动功绩增长的意味。坪效赓续裁汰之下，店铺面积增多不会增多收益，只会不停加重竞争压力，各家药店纷繁想通过降价、让利举止蛊卦顾主，松手是进一步压低了坪效、东谈主效。因此，险些通盘的药店王人在找新的活路。

药店变成“百货公司”本人莫得问题。有台湾知名药店负责东谈主公开暗示，这是某一瞥业发展到极致时的势必罗致。只消在合理正当的范围内，一心堂跨界卖彩票也无可厚非，仅仅即便如斯似乎仍很难拯救利润瑕疵。

从2023年的年报看，一心堂的净利润同比又下滑了45.6%。同期，从频年来的营收数据看，一心堂依然过时于早期上市的另外三家民营连锁大药房，大参林、老庶民和益丰药房。

如果这种情况下，部分门店将手伸向医保基金，那无疑会给企业带来更大的欺压，相当是所触及的传统大连锁药店依然是上市公司了。

新政之下，得换个活法了

更令实体药店们抓狂的可能还要属最近公布的一系列新政，其中包括医保部门对药品价钱的惩办，比如：同名、同厂牌、同剂型、同规格的“四同药品”价钱平允、透明；对药店医保基金使用监管趋严，初度将药店纳入打击诈欺取保行动、加强飞检、开展专项查验等。

上述新规对包括一心堂在内，险些通盘的连锁药店绝顶功绩增长需求，王人号称紧追不舍了。好多药店依然运转接洽主动退出医保、拒绝医保定点就业了。

医保基金是药店的艰苦收入开始。在医保基金经管较为随意的年代，在医保药店不啻不错刷卡开药，还不错买米面粮油、生计用品等。这也建树了零卖药店业态的黄金十年。

根据《中国药店》统计2006年到2013年间，中国药品零卖业进入快速发展阶段，老庶民、一心堂、海王星辰等知名药店王人是在这一阶段得到大笔融资或上市的，部分所在龙头辩论多年功绩增长王人跨越了30%。

这样的“好日子”跟着2018年国度医保局设立，医保基金“钱袋子”缓缓抓紧而宣告收尾了。

咫尺不仅不可刷医保卡买“非药品”，药品订价权也没了，这让好多药店王人处于亏蚀旯旮。

以门诊统筹为例。这项轨制简单说也就是药店和门诊不错享受同等的医保支付待遇。看起来很诱东谈主，但是有征询者对武汉、成王人、长沙进行征询发现，骨子成果并不睬想。价钱受限后，销量增长太少。

根据上述呈报，门诊统筹轨制本质半年，有20%的医保定点药店销量着落，40%受访门店客流量增长不到1%或着落，16%的门店药品销量增长，但是幅度不跨越10%。征询者算了一笔账，如果药品价钱减半，客流量至少要增至原来的4.5倍，药店才调保管原来的利润。这种增长幅度显明不够。

而况医保部门对门诊统筹建议了较高的软硬件条目，包括颖悟监管系统、24小时监控、储存监控视频等，这样一来，药店为了保住门诊统筹药店阅历就需要不小的老本参加，畴昔如果出现药品积压等问题，很可能会出现现款流压力。

骨子上，濒临监管压力升级，越来越多药店在尝试通过数字化、AI等新期间，来达成对里面东谈主员、供应链、配结伙伴等的致密化经管，以更高的遵守，改善顾主的体验；通过大数据征集、使用，更充分地了解顾主的需求、用药禁忌等，为其提供个性化就业。这也与监管“引导棒”标的一致。

不错看到，国度医保局这次约谈，对一心堂建议的条目中，就有“从轨制上进行经管敛迹”、“积极激动药品纪念码的扫码应用”等经管有关的条目。

岂论怎么，商场环境、计谋环境王人在急巨变化，传统大连锁药店想络续往常的日子依然不可能了。“一心堂”们再不盘曲念念路，从认知专科特长、加强致密化经管等方面杀出一条具有比较上风的新路来，惟恐就不仅仅遭约谈这样简单了。